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运动有风险,跑马需谨慎!

2019-03-05 00:12:27医脉通
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核心提示:  马拉松对心血管的危害和获益,到底哪个更大?



  作者:何金山

  单位:北京大学人民医院

  随着生活水平的好转,丰盛了餐桌,丰富了饮食,当然,也增加了体重,甚至从小学生开始,即已出现了明显的超重现象。在发生了肥胖,或者目睹别人肥胖之后,我们开始着手应对这个富贵病

  在这些方法中,高强度的耐力运动很受欢迎,比如马拉松,每一站赛事,除了专业选手外,还吸引着大量的非专业选手参与,除了锻炼自己的毅力,最重要的是,增强心肺功能,增强运动耐力,减轻体重,预防高血压糖尿病

  一口气说了这么多马拉松的好处,哪有不参加的理由?但是,马拉松选手在运动过程中猝死的新闻屡见不鲜,多数是由于突发的恶性心律失常;而且,从历史来看,马拉松第一人“菲迪皮茨”就是在运动后发生了猝死。

  到底马拉松对心血管的危害和获益哪个更大,还是存在着争议!最近发表于Circulation的一项研究结果,为这个问题提供了些许证据。

  研究者从322个非专业的马拉松运动员中,按照年龄、性别、跑步经验和10年心血管风险等,进行1:1:1匹配,共有63位选手入选,而后3组选手分别进行10Km、半程马拉松和全程马拉松比赛。

  在比赛前10分钟和比赛后10分钟,每位选手测量体重,评估机体脱水程度;同时在比赛后10分钟时,抽血测量心肌损伤标志物TNI、TNT、CK-MB和NT-pro BNP。

  不得不说,研究者真的是一个认真而执行力很强的人,动员这些马拉松选手在赛前、赛后配合一系列的检查,尤其还有抽血化验,一定付出了不少的努力。而且这些选手还不是随机选择的,为了尽量减少其他因素的干扰,还进行了基本特征和心血管风险等的匹配。因而从试验方法上来说,研究者已经做了最大的努力,来给我们提供最真实可靠的数据。

  每组的21位选手,分别进行了10Km、半程和全程马拉松的运动量,通过赛后的抽血化验可以看出,10Km和半马组、半马组和全马组在TNI、TNT水平上,均存在统计学差异(图3、图4),运动量越大,TNI、TNT升高的越为显著。

  而对于NT-pro BNP和CK-MB,10Km组和半马组并无统计学差异,但全马组和半马组存在统计学差异(图5、图6),也就是开始运动后即出现了CK-MB和NT-pro BNP的变化,半马运动量之前变化不大,完成全马的运动量时,出现了显著的升高。

  小 结

  TNI和TNT的变化,说明了在长时间的运动耐量时,会出现心肌损伤。而且这种心肌损伤和运动量明显相关,10Km到半程马拉松再到全程马拉松,逐渐加重。

  但这只是化验检查的体现,是否TNI和TNT的变化伴随心功能的改变,是否会增加恶性心律失常的发生率,是否会增加心脏性猝死的发生率,还需进一步研究的验证。

  但总之,这些实在的指标给我们提了一个醒——运动有风险,跑马需谨慎,尤其对于存在心脏结构异常的这些人群。运动虽好,可还要量力而行!

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